张晓东-主治医生

驱动基因野生型无症状性肺癌脑转移，免疫治疗后骨髓抑制，头晕可能与脑转移和白细胞减低都有关。MRI检查提示稳定的，多项Meta分析指导临床实践，早放疗优于晚放疗，尤其对于多发脑转移，全脑放疗较好。后续的副作用主要是脑水肿，记忆能力减退，乏力和白细胞减少等。不过发生率较低，不用紧张，做比不做好，后期减少瘫痪的机会。经济条件较好的话，可以结合k药，利用放射免疫治疗作用，提高治疗效果，延长脑转移生存期。

季硕超

一，全脑放疗与立体定向放疗，是根据病灶数目选择，3个以内首选立体，弥散性转移，首选全脑，特殊情况，可以全脑放疗再根据病灶风险，进行个别病灶伽马刀补量。二，在基因阴性的时候，尽量早放疗，放疗后一般为颅脑水肿，对症处理后会逐步缓解，出现严重副反应的情况少见。三，纠正血象，经济允许，K药维持治疗，也可单药培美，副作用耐受，二者联合也可。

王伟（主治医师）

估计没有基因突变，无法使用靶向药物。目前建议尽早放疗，联合PD1还可以增加疗效。病灶小于3个，可以做立体定向。多大弥漫性的，则需要全脑放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前先应用重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞，及TPO升高血小板，脑内如果是多发转移灶还是需要全脑放疗，同时应用免疫治疗，放疗副作用会有脑水肿，及记忆力差，可以应用脱水降颅压药物