张晓东-主治医生

肺癌脑转移，速锋刀治疗后，短时间肿瘤得到控制。目前意识又不清楚，可能原因1.肿瘤放疗后迟发性脑水肿.2.新发肿瘤出现脑水肿。建议增强MRI，进一步明确肿瘤转移灶情况。治疗上1.建议肺癌组织或血浆NGS检测，明确有无基因突变或PD-L1及TMB的表达。2.常规甘露醇，甘油果糖及激素、血浆、白蛋白和速尿脱水降颅压，还可以贝伐单抗联合培美曲塞，减轻脑水肿，治疗脑转移灶，必要时神外会诊，脑室引流或埋泵减压

黄华芬

这种情况看来既有脑水肿又有肿瘤压迫，可以积极治疗脑水肿的同时，考虑使用Lorlatinib，脑转移缓解率达60%，如果国内没有这个药，可以用贝伐+培美试一试，也可以用O药，一切都要根据病人的身体情况允许，尽量减轻痛苦。多保重！

季硕超

一，放疗后迟发的水肿。二，新进展的肿瘤。三，目前需要积极脱水治疗，甘露醇＋地塞米松＋甘油果糖；请神经外科埋囊，脑室引流。四，完善颅脑MR，明确原因。五，若无基因突变及合适靶向药，可以转入安罗替尼治疗，也可培美＋铂类＋贝伐化疗。六，经济允许，也可测TPS,TMB，评估能否联合免疫治疗，若提示有效，联合免疫治疗；根据最新数据，也可不检测，直接联合免疫治疗，优于单纯化疗。

王伟（主治医师）

目前症状和放疗后迟发性脑水肿及局部肿瘤压迫相关，脑水肿方面继续甘露醇联合地塞米松脱水。对于肿瘤治疗方面，目前如果还能吃靶向的，做基因检测吃靶向，不能的就化疗，PD1也能尝试，不过前提是患者身体能耐受。

陈明

水肿跟肿瘤和放疗都有关系！目前建议继续脱水治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以考虑继续脱水治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前建议继续甘露醇 甘油果糖脱水降颅压治疗

刘纪涛

按时给予甘露醇脱水降颅压，观察病情。

肖春晖

继续脱水降颅压