黄华芬

看来凯美纳还是有效的，我认为可以有2个方法：1，继续服用，直到抗药性，再用阿法替尼，2，另一种方法是可以合用，有研究表明合用可提高生存率。

张晓东-主治医生

晚期肺癌多发骨及淋巴结转移，HER2突变，凯美纳治疗后淋巴结大量坏死组织，肿瘤细胞明显减少，判断初步考虑凯美纳治疗是有效的。同时也间接说明EGFR20外显子罕见突变，所以凯美纳还是可以继续用的，如果后期耐药的话，根据研究进展和现有病例经验，可以更换为阿法替尼或波西替尼，继续控制肿瘤发展，抑制耐药，延长无进展生存时间。谢谢！

季硕超

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陈明

可能淋巴结不是转移性的！目前已经吃了20天，建议吃满一个月复查CT评估疗效！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

HER2突变可以考虑阿法替尼，目前纵膈淋巴结情况不一定是治疗的作用。还可以考虑化疗。培美曲塞＋铂类。

肖春晖

建议使用阿法替尼

刘纪涛

纵隔淋巴结活检结果评价不了特罗凯疗效，无对比性;建议再服特罗凯一月影像学检查评估是否有效;若无效，可换阿法替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

HER2突变建议应用阿法替尼治疗