张晓东-主治医生

食管癌术后吻合口复发，肺转移，目前体质状态很差，如果想用PD-1的话，最好是检测PD-L1及TMB的表达，高表达的话，可以考虑单药K药的使用。中低表达的话，可以阿帕替尼或安罗替尼联合k药。无表达的话，放化疗又无法耐受，可以单药阿帕替尼或安罗替尼治疗。待一般情况及营养状态明显改善后，联合替吉奥，整体提高疗效，延长PFS，提高生活质量。谢谢！

季硕超

可以考虑尝试，但不建议盲试，最好检测TMB,TPS,MSI综合评估。免疫治疗起效较慢，若检测结果不提示单药，尽量联合用药，可以联合单药替吉奥化疗，也可以尝试联合阿帕替尼。若检测结果提示不适合免疫治疗，可以考虑化疗联合西妥昔（尼妥珠），化疗剂量可以选择小剂量。有少数食管癌患者，会有HER2阳性，所以若有，可以赫赛汀治疗。