张晓东-主治医生

宫颈癌肺及多发淋巴结转移，化疗联合靶向治疗后。目前咳嗽严重，应该考虑为肺转移引起的。贝伐单抗联合吉西他滨治疗后，咳嗽可能是局部阻塞性炎症引起的。下一步治疗，1.继续应用贝伐单抗，改用联合吉西他滨+奈达铂，必要时，肺部转移灶放射治疗。2.阿帕替尼联合伊立替康化疗。3.检测PD-L1,TMB的表达，MSI的状态。如高表达或MSI-H，可以PD-1单抗治疗。中低表达的话，贝伐单抗联合吉西他滨+k药治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，基因检测推荐的药物基本上已经用过，效果不是特别理想，考虑更换其他药物。二，可以考虑白蛋白紫杉醇联合奈达铂。三，经济允许，可以检测TPS,TMB，评估是否能够联合免疫治疗。

方凯彬

可以测一下pdl1.tmd.msi看看能不能免疫治疗

陈明

建议💭免疫治疗！

王伟（主治医师）

经济条件很好的，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，合适的话可以尝试PD1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以1.吉西他滨联合奈达铂，2.考虑免疫治疗，需要检测一下TMB MSI PDL1

肖春晖

建议换方案化疗比较好。

刘纪涛

检测一下PD-L1、MSI、TMB看能否联合免疫治疗。