黄华芬

我想当时考虑晚期是因为骨转移，肋骨的，如果有过外伤的话，很难判定，但双侧髂骨的改变还是要考虑远处转移。加上左右肺多处的病变，手术的可能性很低的。目前的检查看来，病情还是比较稳定，没有明显的进展。骨转移可用唑来膦酸，如有可能做免疫检测，可选用PD-1。多保重。

张晓东-主治医生

通过对比PET-CT,骨扫描及CT检查，骨转移的可能性较小，不能确定为骨转移，双肺小结节也不能确定为肺转移。初步判定为I期肺癌，可以手术的。或者SBRT立体定向放疗，已有的研究表明两种治疗手段基本上是等效的。关于免疫治疗，可以根据组织检测结果，如纤支镜或肺穿刺，明确病理类型。然后，再用组织进行NGS检测，是否有免疫标志物表达和基因突变，再定能否免疫治疗和靶向治疗。从片子上看，肿瘤比较稳定，没有恶化

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，排除严重的外伤史 当时髂骨转移是比较确定的，另外当时有胸水，所以诊断晚期，不适合手术。二，目前不适合手术，可以双磷酸盐抑制骨转移，放疗为局部治疗，可以考虑局部放疗减轻瘤负荷。三，目前病情大致稳定，检测TPS,TMB，指导免疫治疗。四，靶向药物只有一个三线用药，安罗替尼，是多靶点的抗血管生成药。

陈明

建议完善怀疑骨转移部位的增强MR扫描！有骨转移即为晚期！

肖春晖

这个要骨扫描结合磁共振来看。

刘纪涛

当时考虑晚期是因为骨转移，能否确定骨转，不知当初有无MRI;左右肺多处病变，手术机会不大;若结合MRI考虑骨转移可用唑来膦酸;后续治疗可以行基因检测看是否靶向或免疫。