张晓东-主治医生

晚期肺腺癌多发转移，驱动基因阴性，化疗及脑部放疗后，目前疗效仍然较差。下一步治疗，按照临床指南及大型临床研究和临床实践，首选应该是贝伐单抗联合培美曲塞+铂类化疗，或者紫杉醇，BEYOND和ECOG 4599有较好的结果。其次，安罗替尼，在三线以上的肺癌中有较好数据。第三，经济条件许可的话，可以考虑再测一次基因突变情况，多次化疗后也有发生基因突变的可能性。不主张观察等待，以防发展迅速，尤其脑转移灶。

季硕超

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陈明

培美曲塞加贝伐单抗，如果有免疫指标阳性，可进一步联合免疫治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

目前患者肿瘤较为稳定，可以不用化疗药物，但最好加入免疫治疗。建议：贝伐单抗联合pd1抑制剂。