黄华芬

如果9291没有出现耐药，可以再用或单用，以减轻副作用，也可以9291联合化疗而不用卡博替尼，这要根据具体进展情况和身体状况决定。多保重。

张晓东-主治医生

肺癌经卡博替尼单药治疗后进展，以前9291联合治疗有效，因为副作用停药，所以高度怀疑T790m突变合并cMET扩增。建议再次基因检测，除了T790m突变和MET扩增外，有无C797S突变，如果C797S反式突变，可以9291联合吉非替尼。順式突变的话，可以联合爱必妥。如果MET确实扩增，考虑到联合卡博替尼的副作用，换用沃利替尼。如果三者全阴性，9291联合阿帕替尼逆转耐药。总体说可以用，但不能单用

季硕超

目前双靶联合的方案比较多，但是副作用都比较大。按照指南推荐，驱动基因阳性的患者耐药后，首选重现基因检测指导治疗，是不是有新的靶点，若无合适靶向药，需要转到常规化疗＋抗血管生成。所以，个人建议，目前最好重新基因检测指导用药，结果出来之前，可暂时口服卡博替尼＋9291，对症处理一下副作用。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

您可以考虑换成其他靶向药物，比如仑伐替尼，同时加用pd1抑制剂。

陈明

可以考虑继续9291，应该是还会有效，建议可联合贝伐单抗，同时补充局部治疗！

刘纪涛

可以再吃回9291，另最好再行基因检测指导进一步用药；若无突变，可考虑化疗联合贝伐。