张晓东-主治医生

肺癌化疗联合免疫治疗后出现免疫性肺炎和感染性肺炎，一级到二级之间，经抗感染和停k药后有好转，实变的影间质性改变应该是没有问题，因为很有可能免疫性肺炎还未彻底痊愈，自行好转估计可能性不大，而且后期还有可能反复，不推荐手术治疗。实变影包裹肿瘤，内部肿瘤浸润性T淋巴细胞应该是有的。下一步建议控制好免疫性肺炎，暂时不考虑手术切除，后期肿瘤还会进一步缩小的。延长K药用药间隔，疗效还会持续发挥出来的，不要着急

季硕超

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陈明

实变一般不属于免疫性肺炎的常见的表现，如果目前没有临床症状的话，建议观察即可，没有手术的必要，可继续免疫治疗，加上观察即可！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.影像学所描述的实变，可以是肿瘤，可以是炎症，您最好提供影像资料，才能进一步明确。能否手术的问题，在没有明确实变性质之前，无法得出结论。2.您说的T细胞浸润的问题，有可能存在，到底有没有，只能通过取组织进行病理检查，才能明确。3.如果肿瘤不是局限在某一部位，原则上不做手术切除。

刘纪涛

实性变一般不是间质性性肺改变，建议影像学专家会诊片子。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

经过抗炎治疗好转，有可能是感染，手术一般没有机会

方凯彬

目前手术的意义可能不大，实变不一定是间质性的