李广欣

1.如果目前没有明确的肿瘤进展证据，可以暂时不换药。2..使用靶向药物时，暂时不要用化疗药物。3.脑部放疗应该做。4.不要用17年的组织做基因检测。

张晓东-主治医生

肺癌TKI治疗后复发，放化疗后脑膜及脑转移，9291治疗中，局部脑神经压迫，不适症状明显。副反应能够耐受的话，可以继续用，为了提高疗效，建议加用贝伐单抗或安罗替尼或阿帕替尼，延缓9291耐药。或者盲加用沃利替尼或卡博替尼，但又一定的风险。暂时可以不用联合化疗。基因检测方面，考虑到肿瘤后期转移到脑膜，17年底的手术组织不适合用，可以血浆检测，检测公司可以选用华大基因或达安基因公司，自己可以联系的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可考虑继续9291，同时需要配合放疗，这是最有效的方法！吃安罗替尼对脑部肿瘤有效率不高！

刘纪涛

在所有的 EGFR 靶向药中，能透过血脑屏障的药物有特罗凯、AZD9291以及AZD3759，其中AZD9291是已经上市的药物里穿透脑最强大的 EGFR 抑制剂；若是没有进展，可继续服用，最好配以放疗提高疗效；若能取得最新组织活检最好重新检测。

方凯彬

可以考虑配合放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议联合放疗有效率更高，血液基因检测可以考虑华大或者比较大的公司