张晓东-主治医生

肺癌EGFR突变，三代TKI耐药后，基因检测发现20外显子C797S順式突变，但是丰富不高，比较难处理，目前这种順式突变都在探索中，依据相对充分的，有如下两种治疗策略:1.奥希替尼+布加替尼+贝伐单抗。2.布加替尼+爱必妥。从实际病例观察上看，这两种方案都可以逆转順式突变耐药，疗效还可以。考虑到以前用过9291，后期还有赠药，从经济角度考虑，第一种方案比较适合你。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可以化疗加贝伐单抗靶向治疗

方凯彬

可以考虑化疗联合贝伐

王伟（主治医师）

目前主要考虑化疗，可以培美曲塞＋铂类，经济条件好的可以尝试继续3代＋布加替尼＋贝伐。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步建议化疗为主，培美曲塞＋卡铂联合贝伐珠单抗