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常乐乐 已回答
50岁。15年6月确诊高级别浆液性卵巢癌3C,7.31手术术切除。术前TC化2,术后化6。16年5月复发于直肠,6月21日手术切直肠吻合术,右腹造瘘。术后TC周疗4。17年5月CA125升高,6月手诊到有病灶,做CT病灶在盆底至10月底升至138,因手术不易切净,基因无突变,11.1日服阿帕替尼,0.25克/1天/1片,一个月后指正常,后指在50至70上下浮动,12月初停药指标95,求后续治疗方案
#卵巢癌
8条回答
  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2018-12-30

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  • 张晓东-主治医生

    卵巢癌复发,无铂间期超过半年,铂敏感型,二次手术后化疗后再次复发,可以阿帕替尼治疗,停药后指标上升。这种情况可以加量至500mg,反应能够耐受的话,可以联合VP-16提高治疗敏感性,延缓阿帕替尼耐药。方案二,可以白蛋白紫杉醇+卡铂化疗联合贝伐单抗治疗,降低远处转移。方案三,NGS检测有无BRCA突变和PD-L1,TMB表达, 突变的可以口服奥拉帕尼治疗,阴性可以尼拉帕尼治疗,必要时联合尼达尼布。

    2018-12-31

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  • 季硕超

    一,可以紫杉➕铂类➕贝伐单抗治疗。二,检测有无BRAC基因突变,若突变,可以口服奥拉帕利或者尼拉帕尼。三,继续阿帕替尼,联合依托泊苷,这个方案目前有一定数据,但是不如前两种。四,若有基因突变,经济允许,直接靶向治疗。

    2018-12-31

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  • 生姜

    贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇或者脂质体阿霉素都可以

    2018-12-31

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  • 刘纪涛

    有无BRCA突变都可以考虑尼拉帕尼。

    2018-12-31

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  • 陈明

    目前控制尚可,建议定期复查影像学,可联合奥拉帕尼!

    2019-01-01

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  • 方凯彬

    可以复查影像学,可以考虑奥拉帕尼试试联合

    2019-01-01

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  • 肖春晖

    建议考虑奥拉帕尼

    2019-01-01

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