张晓东-主治医生

从检查上看，凯美纳效果应该不好，可能与EGFR突变丰度有关。如果拒绝化疗，凯美纳可以继续吃，但要提高疗效，可以联合阿帕替尼，此方案有确切证据。其次，可以厄洛替尼+贝伐单抗联合治疗，也有明显疗效。此外，安罗替尼在晚期肺癌多发转移三线治疗上有临床价值，患者可以明显获益，推荐使用。最后，建议测一下PD-L1及TMB情况，组织取不到，采用血浆活检，高表达，单药PD-1。中低表达，阿帕替尼或安罗替尼+k药。

陈明

没有变化说明肿瘤得到控制，建议继续凯美纳靶向治疗！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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