张晓东-主治医生

晚期肺癌伴胸腔积液，目前一般情况较差，关于胸水控制，首先加做胸腔彩超，测量胸水量多少，估计中大量。治疗上建议胸腔穿刺引流，灌注顺铂化疗+恩度抑制胸水生长，必要时加用肿瘤坏死因子或高聚生或短棒状杆菌，减少胸水生成。局部化疗的话，可以健择+顺铂的方案，全身恩度治疗，提高疗效。做PD-1的话，需要加做甲功六项、心肌酶谱，以及心脏彩超。可以等全基因组结果出来后，再检查也行。如果确定用，需要处方才能买到的。

季硕超

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黄华芬

一般情况差，全身化疗不能耐受的话，可以选择胸腔局部灌注化疗。如果胸水多，可在Ｂ超指导下引流胸水，然后灌注化疗，如果胸水量很小，就直接灌注化疗。等基因检测结果出来，选择合适的靶向药。也可以做PD-1检测，如果阳性，可联合PD-1治疗，只是要注意副作用。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议先胸腔灌注！加强支持治疗！

方凯彬

可以考虑胸腔灌注，支持治疗

刘纪涛

胸水局部处理方法可考虑胸腔灌注化疗；全身治疗看基因检测有无突变，如有突变首选靶向药物，而不是PD-1；PD-1需检测PD-L1、MSI、TMB评估获益性。

王伟（主治医师）

可以胸腔灌注顺铂联合恩度，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，合适的话可以尝试。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以胸腔内灌注化疗联合恩度抗血管靶向药，应用PD1可以检测 PDL1 TMB MSI

肖春晖

建议化疗联合PD1比较好。