张晓东-主治医生

从检查结果上看，肺癌脑转移手术切除及两次PD-1治疗后，动态观察CT及肿瘤标志物检查结果，肿瘤应该是在进展，初步提示PD-1无效。第三次PD-1建议慎用，如果要用，最好联合培美曲塞+贝伐单抗治疗，或者阿帕替尼+PD-1治疗，逆转耐药，提高治疗效果。总体来说，PD-1效果不好，下一步先NGS检测有无基因突变，全阴性的话，可以贝伐单抗+培美曲塞+顺铂化疗，或安罗替尼治疗，同时全脑放疗，提高脑转移疗效。

季硕超

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黄华芬

从目前的情况看，K药的疗效不佳。如果身体情况可以耐受的话，可以用靶向药联合化疗的方案。靶向药可用厄洛替尼，对脑转移效果较好，化疗可选用顺铂+白蛋白紫杉醇。继续动态监测CEA及CT，以便判定疗效。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

，建议放疗！免疫治疗可能疗效不佳！建议化疗联合贝伐单抗！

方凯彬

可以考虑化疗联合贝伐

刘纪涛

初步判断，免疫治疗欠佳，建议下一步贝伐联合化疗。

肖春晖

建议脑部放疗，PD1没有效果。