张晓东-主治医生

免疫治疗后并发甲亢，伴有手脚酸痛和呕吐，目前一般情况也较差，各项检查有没大问题，首先要考虑免疫治疗后脑转移可能。其次，免疫治疗相关性胃肠炎。检查上建议追加颅脑MRI检查，予以明确有无脑转移可能。如脑部未发现任何转移灶，免疫相关性胃肠炎可能性大，建议补液维持水盐电解质平衡，止吐护胃处理，同时口服泼尼松片0.5mg/kg,每日一次，直至症状消失。如脑部发现小转移灶，需要脑部放疗，并脱水降颅压治疗。

季硕超

一，目前呕吐并手脚麻木，要排除颅脑转移的情况，建议颅脑MR明确诊断，若存在转移，需要根据转移情况，进行放疗。二，给予对症止吐治疗，可以多药联合。三，甲亢情况，建议内分泌科就诊。四，对症补液，补充营养，可于营养科就诊，指导饮食。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议加上护胃治疗，同时继续免疫治疗！

肖春晖

建议注意脑部情况。

王伟（主治医师）

甲亢需要内分泌科协助治疗，目前呕吐需要排除脑转移，免疫治疗相关性胃肠炎，肿瘤侵犯膈肌，腹膜，腹腔等。

刘纪涛

查一下头颅MRI除外脑转移，也要排除免疫性胃肠炎，加强护胃治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

检查一下头颅磁共振，配合保护胃黏膜药药物