张晓东-主治医生

肺癌培美曲塞联合顺铂化疗，副作用还可以，主要是骨髓抑制，肝肾功能损伤，胃肠道反应，皮疹和过敏。预处理做好，一般不会有多大反应，比较安全。控制好剂量、用药顺序和预处理，副反应基本上可以避免。培美曲塞+洛铂副作用最小，两个疗程后不缩小，考虑肿瘤耐药，建议换方案或加用贝伐单抗或恩度提高疗效。也可以换用给药途径，如恩度泵注，或健择+顺铂动脉给药。停止化疗后肿瘤细胞干预因素解除，有可能继续生长或者增殖更快。

黄华芬

培美+顺铂是一线方案里副作用较低的，主要有骨髓抑制，皮疹和粘膜炎等，皮疹可以通过预处理化疗前口服地塞米松预防，培美的骨髓抑制与剂量相关。此方案的预处理还包括叶酸，维生素Ｂ12，当地的肿瘤医生应该知道。一般2-4周后评估疗效，根据具体情况调整方案。如果有条件可以做基因检测，选择合适的靶向药，效果会更好些。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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