张晓东-主治医生

肺癌多发脑转移，如果右侧小脑和左侧枕叶转移灶数目不超过5个，最大径不超过3cm，可以伽马刀或射波刀治疗。5个以上或超过3cm，建议全脑放疗，采用同步加量调强放疗技术，效果很好的。肺部肿瘤变小是有疗效的标志，下一步首先检测基因有无突变，突变的话，建议靶向治疗控制肿瘤播散，稳定病情。阴性的话，培美+顺铂+贝伐单抗，或安罗替尼治疗。另外，PD-L1及TMB有表达的话，PD-1+贝伐+培美，或阿帕+K药。

季硕超

下载客户端即可收听 81"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

陈明

如果只有两个转移瘤，建议还是可以考虑转移瘤给予比较高的剂量，不用做全脑放疗，毕竟全脑放疗副作用比较大！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果是颅内多发转移是需要全脑放疗，另外还需要全身控制肿瘤化疗联合贝伐珠单抗抗血管靶向药