张晓东-主治医生

9291耐药后基因检测主要突变位点:cMET有无扩增，C797S有无突变。其次，T790m有无转阴，HER2扩增情况。还有，小细胞肺癌转化可能，以及ALK突变。最后,无明确耐药原因。治疗上cMET扩增:9291+MET抑制剂。C797S突变:順式突变:9291+贝伐单抗+布加替尼；反式突变:布加替尼+爱必妥。HER2扩增:多西他赛+曲妥珠单抗。SCLC转化:EP方案化疗等。ALK突变:克唑替尼等。

陈明

可以再次做肺癌11基因检测，如果有适合突变，可能再次有靶向治疗机会，否则就需要配合化疗！

季硕超

9291耐药主要是MET和C797S，建议您做肺癌11基因的检测，一般医院或检测公司，很少只针对一个点做检测，都是一整套。后期有合适靶向药，可以继续靶向。无合适靶向药，转到化疗➕抗血管生成治疗，经济允许可以考虑联合免疫治疗。

黄华芬

9291耐药原因很多主要有：1，MET增扩，可用克唑替尼等。2，HER2增扩或突变，增扩用曲妥珠单抗，突变用阿法替尼。3，Kras突变，可9291+曲美，或PD1。4，Braf突变，可用达拉非尼等，转成小细胞肺癌，可以化疗。5，C797s突变，可用一代靶向药物。6，EAI045对C797S及T790M顺反式突变都有用。7，对于没有基因突变的，可用PD-1，效果不错。具体要等基因检测结果定。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

耐药后主要是MET C797S突变，如果有突变可以继续应用靶向药，如果没有突变建议化疗联合抗血管治疗

刘纪涛

9291耐药常见MET 增扩、HER2增扩或突变、C797s突变等；对于没有基因突变可选化疗或联合PD-1。

王伟（主治医师）

cMET，c797s，alk，her2等，有专门的成套检测的。

肖春晖

可以抽血做