张晓东-主治医生

P16是一种抑癌基因，位于9P21.3,编码蛋白质主要涉及细胞周期中两条重要通路P53和RB1通路，细胞增殖分离的一个指标。一般用于宫颈癌前病变和肿瘤危险因素评估和判断预后。和KI67同时阳性，高度提示高级别上皮内瘤变。结合影像资料和病理报告，高度怀疑原发灶来源于宫颈。建议宫颈锥切，明确病理。由于肿瘤已经淋巴途径全身扩散，预后一般。如果NGS检测提示PD-L1,TMB高表达，可以K药治疗，疗效较好

季硕超

P16阳性是指做免疫组化试验时宫颈上皮基底层到副基底层的上皮细胞呈弥漫性、连续着色。 如可疑区域P16阳性应考虑诊断为上皮内瘤变。目前怀疑可能是宫颈癌。经济允许，建议完善TPS，TMB，MSI综合评估，若提示有效，可以考虑使用Ｋ。

陈明

目前建议首选GP方案或TP方案化疗，同时评估是否适合免疫治疗，适合的话可联合免疫治疗，有效率更高！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，可K药联合化疗。