张晓东-主治医生

晚期肺腺癌胸膜转移，EGFR-TKI治疗后。从免疫组化上看，未发现EGFR外显子突变，ALK也阴性。所以，口服凯美纳似乎没有指证。目前治疗近3周左右，反复咳嗽咳痰，有时伴黄痰，首先要考虑肺癌合并阻塞性肺炎或肺部感染。治疗上停用凯美纳，改成安罗替尼，或贝伐单抗+培美曲塞+顺铂化疗。同时检测PD-L1,TMB的表达，高表达的话，首选PD-1治疗。中低表达，也可放疗+PD-1联合。另外抗感染镇咳化痰治疗

季硕超

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黄华芬

检查显示右下肺已有阻塞性改变，出现黄痰，要考虑感染，痰液粘稠，要注意补充液体，必要时可雾化治疗。目前看单用凯美纳效果不太明显，可以化疗（培美曲塞+顺铂）联合厄洛替尼治疗，如果有条件可以做基因检测，更好地选择靶向药。多保重。

陈明

说明靶向治疗应该是有效的，一般在肿瘤有效退群的情况下，会打开不张的肺，从而导致很多积累的分泌物排出来！观察即可，可配合云南白药止血！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

可能只是感觉，其实没有痰，可以口服清肺化痰丸，含西瓜霜片。

刘纪涛

咳黄痰，要除外感染，可查血常规、C反应蛋白、降钙素原炎症指标及肺部CT，必要时痰培养；另可给予化痰止咳药物氨溴索口服液，避免强力止咳药物。