张晓东-主治医生

肺癌基因检测KRAS突变，可以靶向治疗+化疗，也可免疫治疗。采用GC方案+K药治疗，肿瘤在发展，停K药后，肿瘤指标正常。高度提示K药不敏感，PD-L1及TMB无表达，不太适合用，反而用了之后毒副作用超过疗效。所以建议停用免疫治疗，下一步还可以MEK抑制剂司美替尼+多西他赛，有效率可能高于单纯的GC方案，或者恩度联合GC方案，从现有临床病例看，效果都还不错。此外，曲美替尼+维罗非尼也可以明显提高疗效

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议复查影像学评估疗效，这是最重要的评估是否有效的依据！体感好转，应该是有效的可能性大！

刘纪涛

两周期K药时间尚短不好判断免疫治疗是否有效；培美曲塞卡铂化疗的评价做好还是影像学评估。