张晓东-主治医生

输卵管癌腹膜转移术后，经过腹腔及静脉化疗，发现CA125升高，PET-CT检查发现腹膜结节增多。基本上提示肿瘤在进展，经过奥拉帕尼处理后肿瘤指标反而升高很快可能预示疗效不佳。建议BRCA基因检测，很有可能无突变，不主张再用。下一步治疗:1.白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐单抗联合治疗，降低肿瘤负荷，抑制肿瘤转移，预防腹水出现。2.阿帕替尼+VP-16联合治疗，抑制新生血管形成，提高疗效，毒性反应又不叠加。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

影像学检查提示病情进展，吃奥拉帕尼意义不大，建议还是重点考虑化疗加抗血管生成靶向治疗！奥拉帕尼一般用于化疗后的维持治疗！

小白兔也有悲伤

单纯化疗的话，目前只推荐白蛋白紫杉醇周疗。想见效快的话，可以化疗单药联合抗血管生成靶向药，化疗药可从吉西他滨、vp16中选一个，抗血管生成靶向药可从贝伐单抗、乐伐替尼、阿帕替尼中选一个，如果经济条件不好，可以vp16+（非正版的）乐伐替尼。铂耐药都已经快一年了，接下来的治疗要根据经济条件来，一旦抗血管生成靶向药也耐药了，再治就非常艰难了

刘纪涛

目前奥拉帕尼治疗1月余肿瘤指标升高，可能疗效不佳，建议影像再行评估；若证实病情进展，下一步可以更换尼拉帕尼（有无brca突变均可获益）或紫杉醇联合卡铂+抗血管生成类靶向药物贝伐单抗联合治疗。