张晓东-主治医生

晚期肺癌广泛转移，经放疗、化疗、免疫治疗后，肿瘤仍然进展，新病灶在增多，骨转移灶疼痛在加重，单药PD-1确实效果不理想。下一步治疗:1.k药+贝伐单抗+培美曲塞或白蛋白紫杉醇，逆转PD-1耐药，降低肿瘤负荷，控制病情。2.安罗替尼或阿帕替尼+k药治疗，协同抗肿瘤，减少新病灶出现，推迟肿瘤发展。3.骨转移灶3D打印模板下粒子植入治疗，进一步提高局控率。4.奥施康定维持原量，加用加巴喷丁或普瑞巴林治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

骨转移如果比较局限，建议重点考虑放疗止痛！从目前来看单用K药是不够的，建议联合化疗，有效率更高！

刘纪涛

该病历单一免疫治疗效果不佳，建议联合标准化疗起到协同增效。 KEYNOTE-189研究结果显示，PD-1抑制剂联合化疗治疗的客观缓解率是标准化疗治疗的2.5倍，而且联合治疗组患者死亡风险也降低了一半。所以，总体来说，这个临床研究的数据告诉我们联合治疗是1+1＞2的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑安罗替尼联合k药，或者k药联合化疗，骨转移疼痛考虑放疗