陈红

您好，这个接着前面的说，咱们可以再次取样送检，为后续免疫治疗的应用探路，等待结果的同时呢，奥西替尼吃一到两个月，观察一下效果。

季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌EGFR突变，一代TKI凯美纳治疗8个月后，肿瘤增大20%，要考虑耐药发生。再次基因检测未发现T790m突变，奥希替尼再缓一缓，可以继续凯美纳治疗，但建议联合阿帕替尼，逆转EGFR-TKI耐药，可以获得更长的PFS,这方面是有明确依据的。如果不吃凯美纳的话，也可以换成二代阿法替尼+培美曲塞或爱必妥，从临床研究资料看，患者是可以获益的。此外，安罗替尼也可以考虑。第二次免费的话，检测结果也应该可靠

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

缓慢进展的话是可以继续凯美纳，同时也可以换易瑞沙或特罗凯，或奥西替尼！至于联合化疗，目前没有太多依据！基因检测有假阴性，存在一定的准确率！所以应该是没有检测到，存在可能有突变，没有检测出来的！

肖春晖

建议化疗，培美曲塞联合铂类 贝伐单抗