张晓东-主治医生

脑胶质瘤III级，大部分切除术后，少部分残留。从基因检测结果上看，IDH1突变和MGMT甲基化改变。预后较差，复发率极高。下一步，建议残留病灶及瘤腔同步放化疗，放疗剂量分割模式60Gy/30F/6W，同步替莫唑胺化疗，每周五次。放化疗结束后，继续替莫唑胺化疗，推迟肿瘤复发。一般状态较好的话，也可以贝伐单抗联合替莫唑胺化疗，降低肿瘤负荷，减轻脑水肿。第三，阿帕替尼联合替莫唑胺或伊立替康治疗，效果较好

季硕超

三级胶质瘤，存在MGMT甲基化或者IDH1突变的患者，预后相对差一些。目前可以针对残留病灶放疗，然后配合替莫唑胺➕贝伐单抗全身化疗。根据目前研究，建议放化同步。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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