张晓东-主治医生

晚期肺癌，经CT检查发现脑多发转移，肺内软组织病灶稳定，总体来说，病情在进展，考虑克唑替尼耐药。下一步处置，建议再次基因检测，有无新的突变靶点。如果无新的突变靶点，建议二代ALK抑制剂色瑞替尼或阿来替尼，可较好的穿透血脑屏障，进入颅内，控制肿瘤发展。如果脑转移症状明显，可以联合放疗，提高疗效。其次，如有经济问题或无法耐受二代药，可以继续克唑替尼治疗，联合全脑放疗。第三，贝伐+培美+顺铂化疗也可获益

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈红

您好，您上传的检查报告来看：1.肺部的病灶控制的还可以，稳定，但是脑内多发转移。2.考虑吃的是克唑替尼，一代药物，近期抓紧再做基因检测，如果仍有ALK基因突变，可以参照选择二代药物，例如色瑞替尼，脑转移有效率高达70多%。3.如果基因检测没有靶点，可以转入化疗：贝伐单抗+培美曲塞及铂类，配合脑转病灶放疗。4.积极寻找有无可得的临床试验。

陈明

建议行脑部放疗，同时换色瑞替尼或艾乐替尼靶向治疗！

黄华芬

克唑出现耐药，可用厄洛替尼，在临床中，厄洛替尼有较好的脑转移控制能力，另外，新上市的靶向药阿来替尼有强大的入脑能力，临床前数据显示，阿来替尼的血脑屏障透过率高，对控制脑转移疗效显著。也可以加放疗提高控制率。多保重。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步建议基因检测，更换靶向药，比如色瑞替尼，脑部转移可以考虑放疗

肖春晖

建议换艾乐替尼。