陈红

您好，您母亲近期复查没有见到明显的脑转移等情况，肺内病灶控制的预计也可以。那么，目前的呕吐、手脚酸痛症状、甲亢考虑系k药的副反应。目前可以给予止吐、辅助消化、促进胃肠蠕动、解热镇痛等对症处理，后续观察症状变化，同时继续按期k药。后续如果监测到不能耐受的症状，或者新发严重副反应，再行停药处理。激素呢，会对免疫功能有一定的抑制作用，理论上来说，不或者减少和pd1同用。

季硕超

下载客户端即可收听 154"

张晓东-主治医生

肺癌免疫治疗后出现甲亢，颅脑检查未发现脑转移，经激素处理后呕吐症状缓解，治疗是有效的。泼尼松使用时间，要根据甲亢程度而定的，像你这种情况，初步定为2-3级左右，建议泼尼松维持治疗3-4周左右，时间太短的话，会出现激素反弹失效。一般来说，激素会抑制免疫治疗反应的。所以，激素治疗期间不主张K药治疗，建议甲亢好转后再用药，这样免疫治疗疗效会持久发挥，副作用又不会明显加重，安全疗效的进行。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 170"

陈明

一般甲强龙1到2毫克每公斤体重甲强龙冲剂三天左右。再缓慢减量！一般用药需要比较长时间，对疗效影响不大！

刘纪涛

目前的呕吐、手脚酸痛，可先给予止吐、止痛对症处理；若不缓解，考虑免疫性炎性反应，需给予激素冲击，冲击治疗期间暂停PD-1。

肖春晖

这种情况要考虑激素冲击治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑免疫治疗副作用，目前出现呕吐症状可以应用止吐药物比如胃复安，如果不能缓解建议应用激素冲击治疗3天逐渐减量