张晓东-主治医生

肺腺癌，经化疗及免疫治疗后，肿瘤仍然进展，基因检测又发现HER2突变，这种情况首选还是靶向治疗。其次，化疗联合免疫治疗。根据现有临床研究进展，可以首选的靶向药物有阿法替尼或波奇替尼，是有明确疗效的，其次，吡咯替尼或曲妥珠单抗等，试验证明也有充分疗效的。一旦靶向药物失败，鉴于以前PD-L1有高表达，回头还可以再用K药+白蛋白紫杉醇+顺铂，进一步提高疗效，同样也可以逆转前期免疫治疗耐药发生，可以获益。

季硕超

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黄华芬

PD1耐药，目前可以用化疗联合靶向药治疗，化疗可以用白紫+顺铂，靶向药HER2突变，可以用阿法替尼。同时要加强支持治疗，注意副作用。多保重。

于滨

考虑先行化疗，尽量选用一线方案，剂量很关键。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

说明无效了，接下来可试试阿法替尼！

刘纪涛

HER-2突变，还是可以选靶向治疗，建议阿法替尼。

肖春晖

可以考虑阿法替尼治疗。