张晓东-主治医生

肺癌胸腔大量积液，胸腔置管引流术后，基因检测提示:EGFR 21外显子突变，T790m阴性。特罗凯靶向治疗后已耐药，下一步治疗，除了改用联合化疗外，还可以联合贝伐单抗，逆转其耐药，进一步发挥疗效。其次，改用吉非替尼联合阿帕替尼，进一步提高治疗效果。此外，联合单药培美曲塞，也是一个不错的选择，患者可以明显获益的。第三，二代阿法替尼或达克替尼，也可以进一步延长生存时间。此类肺癌免疫治疗似乎不太合适。

季硕超

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