黄华芬

目前看来化疗效果不佳，PD1一针还没有到起效时间，要考虑更改化疗方案，并可联合O药，对铂类化疗失效而进展，有EGFR或ALK基因突变有效。大量胸水，可用胸腔灌注化疗以阻止胸水的形成。也可以根据基因检测结果选择合适的靶向药+化疗。多保重。

季硕超

刚刚第一针治疗结束，还不能盲目下结论，建议继续引流，可以胸腔内注贝伐单抗控制胸水。另外治疗上也可以目前方案联合贝伐单抗。若后续治疗仍提示效果不好，建议更换二线化疗方案，PD1可以继续用，免疫治疗理论上2个月才会起效。

张晓东-主治医生

根据检查情况，肺癌多发淋巴结及胸腹壁转移，胸腔积液，免疫治疗不太敏感。目前免疫联合化疗只用一次，胸水仍然严重，由于K药发挥作用较慢，一般要2个月左右，暂时还不能判定有没有效果。可以继续维持，但是胸水较多，可以穿刺引流，并灌注贝伐单抗'或恩度，抑制胸膜转移灶，减少胸水生成，必要时给予榄香稀或高聚生治疗。全身治疗方面，可以加用贝伐单抗，必要时联合胸腹壁转移灶放疗，提高K药治疗效果，推迟疾病进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

陈明

这个不一定无效，建议再化疗一周期，同时配合胸水局部处理！