张晓东-主治医生

肺腺癌术后胸膜转移，经化疗，阿帕替尼和K药治疗后，呼吸困难较为明显，经激素治疗有效。初步考虑原因可能为免疫相关性肺炎，其次靶向药物相关性肺炎。此外肺癌继发肺部慢性感染。都有可能，根据K药作用时限，相对来说第一种可能性较大一些，建议CT予以明确。下一步治疗上，还需激素持续治疗3-4周左右，以免激素反弹。同时继续氧气机正压通气改善肺泡换气，减轻炎症。另外，日达仙增强免疫，促进炎症吸收，必要时输注丙球。

季硕超

一，根据治疗用药，考虑免疫相关性肺炎可能性大，阿帕替尼为多靶点抗血管生成药，很少引起间质性肺炎，另外不排除感染性肺炎。二，建议胸部CT，血常规，CRP，PCT等炎症指标，明确病因。三，若为感染性，需要抗感染治疗，若为免疫相关性，需要继续激素治疗。四，祛痰，平喘，镇咳等对症治疗。五，好转后，继续目前治疗方案。六，必要时呼吸科，肿瘤科，风湿免疫科多学科会诊。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议要雾化，解痉平喘。

刘纪涛

检测一下血氧饱和度，评估一下心肺功能，可以应用解痉平喘、止咳药物应用。