张晓东-主治医生

晚期肺腺癌肝及胰腺转移，经消融及化疗后安罗替尼治疗中。下一步复查如果病情进展，下一步处置:1.全基因检测有无突变及免疫标志物表达情况，如有突变，可以改行靶向治疗，延长生存期。如阴性，可以贝伐单抗+培美曲塞+顺铂治疗，进一步提高疗效。2.安罗替尼+PD-1治疗，协同作用，逆转耐药。3.局部进展的话，可以放疗处理增大病灶，继续安罗，并加用替吉奥，巩固疗效。4.介入治疗联合泛靶点药恩度，抑制病情发展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

季硕超

一，后期不建议继续使用洛铂，骨髓抑制重，指南推荐联合方案以顺铂或卡铂为主。二，若肺癌全基因检测，确无合适靶向药，转入化疗➕贝伐单抗，经济允许，可以联合免疫治疗。三，参加药物临床试验。四，目前也可安罗联合免疫。五，针对瘤负荷较大的病灶，局部治疗。

陈明

下一步可考虑完善免疫治疗检测，评估免疫治疗价值！

黄华芬

如果安罗有效，一直吃到耐药为止，如果没有骨髓抑制，可以继续使用原化疗方案，如果出现骨髓抑制，洛铂可改成顺铂或卡铂。下一步如果有条件，可做基因检测，PD1表达，选用合适的靶向药，或加用免疫治疗。采用逐步推进，阶梯治疗，以延长治疗有效时间。多保重。

方凯彬

可以测一下pd1.msi.tmd，经济许可可以考虑试试免疫治疗

肖春晖

建议继续安罗替尼治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果耐药，可以考虑免疫治疗