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蒙面斗士 已回答
女,36岁,肺腺癌,ALK,18年6月开始克唑替尼250mg。19/2/9日高烧39℃住院(支原体肺炎)检查,中性粒细胞计数只有0.46.心率59/QTc 513ms.基于此,当地医生建议将克唑替尼换成200mg BID服用。疑问:1、基于以上条件,将克唑减量到200mg是否合适?2、服用250mg维持良好(无进展,肿大淋巴不可见),减量后是否增大复发风险?3、后续需能升回来吗,体重48kg?
#肺腺癌
6条回答
  • 张晓东-主治医生

    肺癌,ALK阳性,克唑替尼治疗期间出现支原体感染,心率减慢,可以将克唑替尼改成200mg Bid,还是有效的,尽量减轻副反应,保证治疗能够耐受。如果感染未得到控制,还可以继续减量,改成250mg Qd。减量后疗效可能会变差,但是患者仍然可以获益,短期内不会增大复发风险,定期检查,适当调整治疗策略,问题不大。如果后期一般状态明显改善,感染得到控制,肝损不明显,心率恢复正常,还是可以改成原量使用的。

    2019-02-18

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  • 季硕超

    一,目前是可以酌情减量的,若后期感染控制不佳,可以继续减量甚至停药。二,短期内减量对总的疗效,一般无影响,目前以抗感染为主。三,后期恢复后,可以恢复原剂量。

    2019-02-18

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2019-02-19

    立刻收听
  • 陈明

    建议感染控制后,一般状态恢复后可继续原剂量口服!减量意义不大!

    2019-02-19

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  • 黄华芬

    服用克唑后出现比较严重的副作用,以达到3级以上了,而且患者一般情况较差,建议暂停使用,抗感染治疗,促白细胞生长素,保护心功能治疗,待感染控制,白细胞回升,副作用降至2级以下,再恢复治疗,以250mg, 一天一次开始,逐渐增加。多保重。

    2019-02-19

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  • 方凯彬

    可能需要停药并且先控制感染

    2019-02-20

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