张晓东-主治医生

肺癌EGFR突变，MET消失，近来右手痛和麻木，有可能是颈椎病引起的，但不排除骨及脑转移可能，建议脑及颈椎MRI检查，予以明确。如发现骨转移，即使肿瘤紧贴血管，也可以考虑安罗替尼治疗的，不会引起类似贝伐单抗之类的出血，还是比较安全，同时给予激素及甘露醇脱水减压，还有弥可保及神经营养因子治疗。如经检查未发现转移迹象，颈椎引起的话，除了上述药物对症处理外，还可以针灸牵引治疗。目前一般状态差，加强营养。

季硕超

一，安罗替尼有出血风险，如果紧邻血管，一般不建议用药。二，若确无靶向药，可以转化疗，因紧邻血管，贝伐也需要慎重，经济允许联合免疫。三，颅脑➕脊柱MR排除颅脑转移，若无转移，请脊柱外会诊协助处理；若转移，暂给予脱水并酌情放疗。四，针对瘤负荷较大的病灶，可局部放疗，消融，粒子植入等处理。五，癌痛首选口服给药，建议酌情调整为奥施康定。

陈明

安罗替尼可以小剂量的口服，加强观察，一旦出现出血，立即停药！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议还是可以尝试安罗替尼。

刘纪涛

可以考虑尝试小剂量安罗替尼；右手痛和麻，查一下颈椎。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

离血管比较近，安罗替尼有出血风险，如果是转移瘤，压迫神经可以考虑放疗及应用甘露醇。