张晓东-主治医生

肺癌胸腔镜切除术后多线化疗，基因检测提示19突变，易瑞沙靶向治疗中，近日CT检查发现右肺新发结节，其他部位无新发病灶。近来如无呼吸道感染，慢性咳嗽咳痰等症状，这种情况要考虑增多部分病灶为转移癌,可以PET-CT检查了解病灶局部代谢情况，如FDG摄取增多,SUV值较高，基本确定。同时也考虑易瑞沙缓慢耐药可能，处理上1.可以联合阿帕替尼，逆转易瑞沙耐药。2.基因检测T790m阳性的话，可以奥希替尼治疗

季硕超

一，结节太小，PET-CT有一定分辨率，目前可能看不到；这种情况，建议继续服药，一个月后再次CT，若为恶性，会有所变化。二，也可重新基因检测，明确有无耐药，指导治疗；有适合靶向药，可以继续靶向，无合适靶向药，转化疗➕贝伐；酌情局部治疗，减轻瘤负荷。

陈明

目前病灶进展，提示转移，建议重新活检并基因检测，有T790M突变，可考虑奥西替尼靶向治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以做pet，考虑进展，可能需要再次基因检测看看能不能用9291

肖春晖

建议测T790M，能否奥西替尼治疗