张晓东-主治医生

肺癌术后复发，基因检测全阴性，经化疗联合抗血管药治疗后，肿瘤仍然进展，应该是耐药了。目前咳嗽严重，可能与肿瘤继发感染及累及支气管有关，治疗上可以抗感染、清肺止咳化痰处理，并痰细菌培养检查。肿瘤治疗方面，不推荐盲吃易瑞沙、9291之类药，可以换用安罗或阿帕，必要时联合替吉奥，提高疗效，控制肿瘤发展。其次，复测全基因情况，包括PD-L1和TMB表达，高表达的话也可免疫治疗。第三，培美+贝伐+PD-1。

季硕超

一，因为基因阴性，靶向药是无效的，不建议盲试。二，可以给予多靶点抗血管生成药，安罗替尼。三，转培美➕顺铂化疗，可以联合贝伐或恩度。四，经济允许，检测TPS，TMB，MSI指导免疫治，可酌情联合用药。五，参加药物临床试验。六，针对瘤负荷较大的瘤灶，酌情局部治疗。

陈明

目前建议培美曲塞加顺铂，联合贝伐单抗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 175"

方凯彬

经济如果许可，可以测一下tmd.msi.pdl1看看能不能免疫治疗

肖春晖

建议培美曲塞化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑培美曲塞 顺铂联合贝伐珠单抗