胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

乳腺癌腋淋巴结及脑转移，从腋窝淋巴结及脑转移灶穿刺病理上看，患者新辅助治疗前为HER2阳性乳腺癌，后经赫赛丁联合TC或TAX方案新辅助化疗后肿瘤发生脑转移，提示新辅助疗效较差，不建议继续使用，手术暂时也不考虑。根据现有脑转移灶组织免疫组化报告，化疗后转化为Luminal B型乳腺癌。治疗上建议给予赫赛丁联合内分泌治疗，从年龄上看，可能已绝经。内分泌治疗可用氟维司群或来曲唑，并联合戈舍瑞林去势治疗。

季硕超

一，首次穿刺后是Her2阳性，但是ER，PR阴性，给予了赫赛汀➕化疗。二，目前小脑处转移，HER2阳性，ER阳性；这种情况可以继续选择HER2抑制剂，二线化疗，脑转移放疗，同时内分泌治疗。三，HER2的二线药物较多，根据经济和实际病情选择；内分泌治疗方面，患者47岁，理论上没有绝经，建议戈舍瑞林去势➕他莫昔芬。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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