张晓东-主治医生

左肺腺癌易瑞沙治疗后，从影像检查上看，前期治疗效果还不错，基本认为EGFR有突变，近来CT检查提示肺结节轻微增大，要考虑缓慢耐药可能。治疗上可以检测T790m有无突变，如阳性的话，可以采用奥希替尼治疗，逆转耐药。阴性的话，可以易瑞沙联合培美曲塞，或易瑞沙+阿帕替尼，或贝伐+特罗凯联合治疗，进一步提高疗效，必要时肺结节放疗，控制肿瘤生长。此外，阿法替尼+培美曲塞，也是一个有效率较高的方案，推荐使用。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

下载客户端即可收听 70"

季硕超

一，根据您的描述和CT，目前不能算进展，最多是略微增大的稳定，这种情况我们建议继续目前治疗方案。二，建议给予局部治疗，放疗，消融，粒子等，减轻瘤负荷，增强疗效。三，若后期进展明显，建议重新基因检测指导治疗，能靶向继续靶向。四，若不能靶向，建议转化疗➕贝伐➕局部治疗，经济允许，又无靶向，这时是可以考虑联合免疫治疗。

黄华芬

肿瘤是有一定的增大，要考虑部分耐药的可能性，如果患者可以耐受可加化疗（培美+铂类），研究表明可逆转部分耐药。下一线治疗可考虑厄洛替尼+化疗，厄洛对预防脑转移效果不错，痰中带血丝，可用云南白药等一般止血治疗，如果出现大咯血则要及时去急诊科。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 140"

陈明

肿瘤轻微增大，达不到进展标准，提示可以继续易瑞沙靶向治疗，可以考虑同时配合放疗缩小肿瘤负荷，提高局部控制率！必要时再次基因检测，如果有T790M突变，提示易瑞沙耐药，可以换奥西替尼靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

轻微增大，肿瘤标志物正常，建议继续目前吉非替尼治疗，可以增加局部放疗，同时基因检测，如果有T790M突变，可以应用奥希替尼治疗，或者进行化疗

肖春晖

建议测T790M突变 看能否奥西替尼治疗