张晓东-主治医生

肺癌术后，基因检测无突变，化疗后出现肝转移，消融治疗后又出现胰腺转移，可以口服安罗替尼抗血管治疗，CEA升高可能与消融及靶向治疗后肿瘤液化坏死，无菌性炎症有关。副反应不明显的话，还可以继续应用安罗替尼，并联合胰腺转移灶立体定向放疗或粒子植入治疗，降低肿瘤负荷，减轻局部症状，推迟肿瘤发展。其次，贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂静脉化疗，或贝伐联合GP方案腹腔干动脉化疗，缩小胰腺及肝转移灶，延长无进展生存期

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

一，单纯CEA升高，影像学无明显进展，建议继续目前方案；也可PET-CT进一步明确；并酌情给予局部病灶的放疗，减轻瘤负荷。二，后期耐药，可以转下线化疗➕贝伐或参加药物临床试验。三，经济允许，可以考虑联合PD1，根据18年的数据，多线治疗后的患者，无论免疫检查点表达如何，使用PD1都能够获益。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

CT复查无明显进展也没有脑转移，目前还不能说耐药，一般安罗最早出现耐药的的时间是3个月以后，这要因人而异。目前可继续使用，严密监控影像，CEA及自主症状的改变，如果患者身体允许可以联合化疗延长有效时间，肝转移可采用介入治疗，胰腺转移可考虑定向放疗等。多保重。

陈明

影像学没有进展，提示目前疗效评估稳定，建议继续安罗替尼靶向治疗！另外即使患者PD-1阴性，二线治疗可考虑PD-1联合安罗替尼，同样可以获益！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

影像学评价无进展提示稳定，建议继续目前安罗替尼治疗，继续动态观察CEA，

肖春晖

建议继续安罗替尼 明确病情稳定的