张晓东-主治医生

海扶刀或纳米刀均属于局部消融治疗手段，能够破坏肿瘤细胞结构，让其彻底凝固坏死。前期化疗的话，一方面药物的毒副作用会导致机体状态下降，难以耐受消融治疗，另一方面化疗药抑制机体免疫系统，尤其CD8+T细胞，不利于后期消融激发免疫效应。部分患者单纯消融治疗，局控率就较好，不适症状能大大改善，后期可以延缓或不用化疗。所以，先消融后化疗，比较合适，能满足机体需要，从而获益。

季硕超

其实这是一种观点的争论，一方认为先化疗控制病情，预防进一步转移，稳定后再局部治疗，尽可能保护周围组织，减轻局部治疗的副作用；另一方认为，先局部治疗，防止后期体能状态下降，不能耐受局部治疗，从而减轻瘤负荷，增强疗效。个人建议，若患者无明显不适症状，建议先化疗2周期，再局部治疗；若有明显症状，先局部治疗，缓解症状，再给予化疗。

小白兔也有悲伤

让病灶变小≠延长生命。如果全身治疗（化疗）无效，强行局部治疗（放疗就是一种局部治疗），放疗射野范围的病灶确实会缩小，但其他部位病灶往往会继续进展，起不到延缓病情的意义，放疗就白做了，副作用就白受了。所以除了止痛和缓解梗阻等姑息放疗外，一般都需要在全身治疗有效后，再行局部治疗

张磊 副主任医师

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陈明

一般是通过化疗把病灶缩小了在行放疗，主要原因在于肿瘤越大，放疗的副作用越大，通过化疗缩小肿瘤后放疗可有效降低放疗副作用！

肖春晖

晚期全身治疗为主。

刘纪涛

若确诊晚期，一般要么有转移、要么肿瘤较大，控制的话还是以全身治疗为主；而局部治疗要看有无适应症及禁忌症。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

晚期治疗还是全身治疗为主

肖永令

病灶大一般先化疗缩小后再进行根治性手术或者放疗