季硕超

一，安罗替尼属于多靶点抗血管生成药，副作用略大；胃肠道反应、口腔溃疡、手足综合症经对症治疗后，基本上都可以缓解（具体药物请主管医生制定即可）；鉴于目前安罗替尼有效，尽量不要放弃。二，根据现有数据，PDL1阴性，理论上免疫治疗效果不好，很可能无效；但有研究支持，多线治疗后，无论免疫检测点表达如何，联合免疫治疗有可能获益。三，多线治疗后患者，多采用研究性方案，理性选择。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

肺癌胸腔积液，基因检测无突变，口服安罗8mg后胸水控制尚可，此类靶向药常常有胃肠及手足反应，如不严重，可继续安罗替尼治疗。副作用可以对症处理，如口服达喜护胃，耐信或洛赛克抑酸等减轻胃肠反应，口服康复新及地塞米松片减轻口腔炎症及手足反应，另外加服维生素B6和塞来昔布胶囊，必要时中药治疗。如副反应进行性加重，可以暂停安罗。免疫治疗方面，鉴于PD-L1阴性，可能疗效不佳，如果要用，最好K药联合贝伐+培美

陈明

目前一般情况尚可，疗效也还可以，目前建议继续安罗替尼靶向治疗，同时可联合吉西他滨！

刘纪涛

目前一般状况还可以，可继续安罗替尼，做好副作用方面的处理；若免疫治疗，建议选择O药，根据CheckMate 078 的结果，纳武利尤单抗已经在中国上市用于NSCLC的二线治疗，且无需PD-L1检测。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前病情控制，建议继续安罗替尼，PDL1阴性不建议应用，有效率太低

肖春晖

建议继续口服安罗替尼，或者化疗联合PD1