陈明

之前化疗是有效的，目前克唑替尼已经耐药，建议可原方案化疗，鉴于PDL-1高表达，联合PD-1免疫治疗可进一步提高疗效，但是需要密切观察副作用！

季硕超

一，克唑替尼效果不理想，不建议在吃。二，前期化疗方案有效，可以再次使用。三，PDL1高表达，若经济允许，继续目前治疗方案。四，PET-CT评估全身病情，酌情给予转移灶的局部治疗。

张晓东-主治医生

肺癌基因检测提示驱动基因阴性，PD-L1高表达，dMMR，免疫治疗后肿瘤缩小明显，后手术切除组织基因检测示cMET扩增，一直克唑治疗。近来复查发现淋巴结及骨转移，提示克唑替尼耐药。下一步:1.可以考虑色瑞替尼或劳拉替尼，逆转一代ALK抑制剂耐药。2.停用克唑替尼，改用前期有效的培美曲塞+卡铂联合贝伐单抗治疗，估计仍然有效。3.鉴于PD-L1高表达，dMMR，可以K药联合贝伐+培美，进一步延长生存期

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

克唑用了一段时间后，病情发展，高度怀疑耐药了。目前可考虑K药+化疗（培美+铂类）以加强疗效，减缓耐药出现的时间，只是要注意副作用。骨转移可用唑来膦酸。多保重。

刘纪涛

目前情况不建议继续克唑替尼，结合既往治疗病史可K药联合培美曲塞卡铂、贝伐。

方凯彬

经济许可可以考虑化疗联合免疫治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前可以考虑化疗联合免疫治疗