张晓东-主治医生

肺癌克唑替尼治疗后，本次复查肿瘤标志物较前升高，但CT检查提示左肺下叶钙化灶，暂时还不能确定耐药，升高可能与肿瘤治疗后坏死或炎症有关。可以加做PET-CT，局部病灶如为高代谢灶，是要考虑耐药的。如经济条件有限，增强CT联合脑MRI也可以。肿瘤标志物有参考意义，但没有确定性作用。5mm疤，如PET-CT检查SUV值很高，要怀疑肿瘤复发灶，此时可以考虑精确放疗。较低的话，可观察处理，继续克唑替尼治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，肿瘤标记物能够一定程度提示病情，目前升高，怀疑病情进展，建议影像学明确。二，经济允许首选PET-CT；若压力大，可以考虑增强的普通CT。三，若影像学提示5mm病灶有活性，怀疑复发，可以给予局部治疗；若提示病情复发，建议重新基因检测，指导靶向治疗。四，若无合适靶向药，转化疗➕贝伐；也可参加药物临床试验；经济允许，可考虑免疫治疗。

陈明

癌胚抗原的升高提示肿瘤耐药可能，建议尽快复查影像学评估疗效，一般建议至少2-3月复查胸部加腹部CT，每半年复查头部磁共振和全身骨扫描！后面两个指标对肺腺癌意义不大！肺部的小结节只有5mm，做放疗的意义不大！

刘纪涛

疗效评价主要还是影像学检查来评估，肿瘤标志物持续升高提示有可能进展，但不确切；建议尽快完善影像学检查综合评估。

方凯彬

可以完善影像学评估看看

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

准确的评估需要完善CT及磁共振，有条件的话可以做PETCT