张晓东-主治医生

如果复查进展，首先精准基因检测，有无基因突变和PD-L1、TMB表达，如免疫标志物高表达，TPS超过50%，单药PD-1即可。但是中低表达的话，考虑到安罗替尼前期治疗有效，可以安罗+PD-1联合治疗，逆转肿瘤耐药，进一步延长无进展生存期。如副反应较大，无法耐受，可PD-1联合培美+顺铂，或培美+贝伐联合PD-1，提高疗效。如经济条件受限，也可以选择贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，必要时局部放疗。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

下载客户端即可收听 82"

季硕超

一，若安罗替尼有效，经济允许，现在就可以联合PD1。二，若安罗替尼进展后的方案，不建议安罗➕PD1，两个理论上无效的药物，风险太高；建议贝伐➕化疗➕PD1，化疗方案按照指南选择三线方案即可，若考虑副作用，可选择单药化疗方案。三，针对病灶，局部治疗。四，参加药物临床试验。

陈明

如果进展，建议PD-1联合贝伐单抗！没有进展，建议安罗替尼联合PD-1！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 172"

刘纪涛

目前要评估安罗是否有效，若有效可以再联合PD-1；若无效，鉴于基因检测无突变、PD-L1阴性，可PD-1联合化疗+贝伐。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果病情进展，建议PD1联合贝伐珠单抗联合化疗,化疗可以选用培美曲塞

肖春晖

建议化疗联合PD1