张晓东-主治医生

肺癌骨及纵隔淋巴结转移，基因检测提示EGFR突变，已经贝伐联合TC方案化疗2程，疗效尚可。但根据大量循证医学实践，EGFR突变型肺癌，靶向治疗优先，建议改服TKI治疗。靶向药物可选易瑞沙、特罗凯或凯美纳，奥希替尼不作为首选，如后期有耐药产生，尤其T790m突变，可考虑奥希替尼。卡博替尼属于多靶点TKI，不建议联合使用。继续化疗可能会导致对靶向药物不敏感。白细胞降至3.5以下，血小板9万以下给予处理

陈明

毫无疑问，建议靶向治疗，首选奥西替尼，其次特罗凯，易瑞沙，凯美纳！不建议联合卡博替尼！

云杉坪

建议靶向药物治疗，白细胞低于30及血小板低于50％需要处理。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，目前虽然已经化疗，但是有基因突变，首选靶向治疗。二，关于靶向药，如果经济允许，首选奥西替尼，疗效远远优于一代药物，奥西替尼并是只针对T790M；若考虑经济，可以次选易瑞沙等，疗效上略差，但是根据目前研究，可以联合贝伐或者化疗，这样总的疗效要优于单纯易瑞沙；不建议联合卡博替尼，骨转可以放疗联合双磷酸盐。三，白细胞低于3，血小板低于80，一般就需要给予药物处理。

刘纪涛

研究证实针对有基因突变的肺腺癌，安全性及有效性靶向治疗均优于化疗，建议更换靶向治疗，可选奥西替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步更换靶向药物，首选奥希替尼，其次考虑吉非替尼 埃克替尼都可以，白细胞血小板低于正常就需要对症治疗

肖春晖

建议靶向药物 奥西替尼或者吉非替尼

肖永令

降到80需要输血小板