张晓东-主治医生

肺癌EGFR突变，T790m阴性，经特罗凯治疗后耐药，后又培美+顺铂化疗，疗效不显著。从耐药基因检测结果上看，多基因突变，部分扩增。下一步处置:1.特罗凯联合贝伐单抗，或易瑞沙联合阿帕替尼，逆转耐药，抑制肿瘤发展。2.易瑞沙联合培美+顺铂，增强药物敏感性，提高疗效。3.阿法替尼单药治疗，如副反应不明显，可联合培美曲塞或西妥昔单抗，从现有临床研究进展上看，能够提高总体疗效。4.尝试贝伐+培美+顺铂。

季硕超

一，目前多基因突变，扩增，并且仍有EGFR突变，可以考虑联合治疗，阿帕替尼（安罗替尼）➕特罗凯，但是副作用略大，费用较高，有效性有不确定性；或者特罗凯➕化疗。二，紫杉醇➕卡铂➕贝伐单抗，这是传统的方案。三，针对病灶局部治疗，放疗或消融，减轻瘤负荷，增强疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议可以盲试一个月的奥西替尼，如果无效建议安罗替尼靶向治疗！

肖春晖

建议试一下奥西替尼

刘纪涛

可以考虑紫杉醇加铂类联合贝伐；另外多靶点靶向药物安罗替尼可以考虑。

李广欣

建议您选择安罗替尼。

方凯彬

可以考虑安罗替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议安罗替尼