黄华芬

肺腺癌脑转移，化疗无法耐受，可考虑厄洛替尼治疗，它在脑内的浓度较高，骨转移可加用唑来膦酸，还要严密监控血小板数量，防止自发性出血倾向，特别注意颅内出血倾向，大量使用甘露醇，要注意水电解质紊乱的问题。多保重。

季硕超

一，脑膜转移非常棘手，放化疗效果均不理想，鞘内注射也只是理论上有效，基于目前仍有EGFR突变，并且突变丰度较高，经济允许，首选奥西替尼，入脑效果较好；也可更换厄洛替尼，脑脊液浓度大于易瑞沙。二，继续甘露醇脱水，酌情给予地米减轻渗出。三，请放疗科会诊，评估是否放疗。四，最佳对症支持治疗。

张晓东-主治医生

晚期肺癌EGFR突变口服易瑞沙耐药，出现脑转移，经静脉及鞘内化疗后，副反应明显。目前恶心呕吐幻觉可能与脑转移水肿及化疗毒副作用有关，处置上除了全身和鞘内化疗外，还可口服三代TKI奥希替尼或一代特罗凯，透过血脑屏障能力较强，控制脑膜及脑转移有效率相对高一些。其次，全脑放疗可增加化疗及靶向药物入颅内浓度，可缓解症状，纠正脑脊液流量，提高疗效。第三，甘露醇激素等脱水降颅压支持治疗，继续口服抗癫痫药。

方凯彬

脑膜转移处理困难，目前患者化疗不耐受。有研究显示9291可以缓解部分一代靶向耐药后t790m突变的脑转症状

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前建议脑部放疗，同时配合脱水治疗！

肖春晖

这种情况 可以考虑试一下奥西替尼，入脑效果更好。

许善淋

脑膜转移预后差，可以换用奥希替尼。如果身体能耐受，可行全脑全脊髓放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑脑部放疗，口服奥希替尼治疗