张晓东-主治医生

肺癌EGFR突变合并MET扩增，经化疗和靶向治疗后疗效不佳，肿瘤耐药复发，后改用PD-1治疗后毒副作用明显，安罗+克唑替尼治疗后乏力、白蛋白偏低。这种情况可能与肿瘤本身快速消耗，靶向治疗，以及胃肠道粘膜屏障破坏影响吸收有关。治疗上加强优质蛋白饮食，护胃护肝静脉营养支持治疗。乏力方面，给予参芪扶正或参一胶囊、正元胶囊治疗。抗肿瘤治疗方面可以考虑凯美纳+卡博替尼，抑制肿瘤发展，减慢消耗，减少蛋白丢失。

季硕超

一，目前双靶治疗，特别是多靶点抗血管生成药➕驱动基因阳性的靶向药，理论上阻滞的通路较多，副作用较大。二，继续输注白蛋白；明确肝肾功（异常导致白蛋白减少）、甲功，若异常对症治疗；饮食上加强优质蛋白，可请营养科会诊协助调整。三，酌情降低剂量。

陈明

静脉输白蛋白是最直接的办法，同时加强营养！

黄华芬

静脉注射白蛋白是目前最快速有效的方法提高血浆白蛋白的浓度，同时查找白蛋白减少的原因，注意肝肾功能，特别是免疫性肝损伤。用克唑一段时间后出现反弹，克唑有可能出现耐药了，可以考虑卡博替尼，对MET也有效，安罗可继续使用。多保重。