张晓东-主治医生

综合病理报告、免疫组化结果及影像资料，肿瘤考虑为上皮样肉瘤样血管内皮瘤，且已复发并双肺转移。此类肿瘤的确放化疗不敏感，兼有癌和肉瘤特性，疗效相对较好的手段还是靶向和免疫治疗，靶向用药选择最好NGS检测。依据常规经验，常推荐安罗替尼、阿帕替尼、帕唑帕尼等。部分患者PARP抑制剂奥拉帕尼或CDK4/6抑制剂帕博西林也可以。PD-1方面，如PD-L1,TMB高表达也推荐用。另外，NK、CIK治疗也有效。

季硕超

一，综合多家医院报告，考虑上皮样肉瘤样血管内皮瘤。二，该型肿瘤对放化疗相对不敏感，靶向方面可以基因检测指导；也可以尝试多靶点抗血管生成药，安罗替尼，阿帕替尼等。三，经济允许，检测PDL1，TMB，MSI指导免疫治疗，不要盲用。

陈明

建议可以考虑乐伐替尼或阿帕替尼，安罗替尼等抗血管生成靶向治疗！化疗目前没有标准方案，理论上蒽环类化疗药可能有效！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑PD1免疫治疗。